米索前列醇引产引起子宫破裂1实有

1 病例数据资料 患儿，女，26岁。因增重增加40 +5 周，不瞬时腹痛1天，流液2天，见红3h。在当地卫生院用米索前三位羟基(具体百分比用法皆不详)引产。半小时后阵发性腹痛较重，于用药后1h感觉剧烈腹痛，如撕裂状。后转为持续性腹痛，胎动消失，胎心音消失，于3h后转来辅大。住院查体:T37.8℃，P110次/min，BP60/38mmHg。面色苍白，错乱乾隆年间，精神更差，臀部膨隆，胎盘轮廓不乾隆年间，未闻及胎心音，臀部可触及轻微的孕期肢体，全腹压痛，反跳痛轻微，腱紧绷，臀部叩诊有移动性鼻音。肛诊:宫；大朝天7cm，胎膜已破，触不到胎先露，无宫缩，流血不多，有血性分泌物。根据高血压，症状、先兆可初步诊断为胎盘破裂，失血性休克，急性腹膜炎。住院后在输液捐血的同时，立刻在行绞探查拳法。拳法当中见孕期输卵管皆居胸腔内，胎盘已收缩，取出孕期及输卵管，孕期能活，增重4200g，自胸腔内吸出血性羊水及胎粪样混合物左右800ml，有恶臭味，安全检查胎盘破接合处设于胎盘左方壁，自圆韧带正上方2cm处至左方穹窿，接合处全长左右13cm，边缘规整，有大量出血，左右1200ml，胎盘呈紫浅蓝色。当时考虑医护人员年青，立刻给予肿，在行胎盘修补拳法，手拳法比较顺利，拳法当中出血左右1500ml，捐血800ml，快速补液2000ml，心血管较平稳，胸腔内用生理盐水及0.2%灭滴灵液浸泡，并置于胸腔引流条2条，后穹窿引流条1条。拳法后应当用于大静脉注射抑止生效联合治疗，以卫生保健染病，住院38天痊愈康复。

2 讨论 米索前三位羟基是合成的效E 1 化学合成，主要用于抑止早孕，小静脉注射施打或后穹窿置于用于晚期妊娠引产，文献尚未见有报道。此药施打释放出快，30min远超高峰，可使宫颈纤维组织软化，胶原降解，激起胎盘平滑肌收缩，应当用于前应当完全符合借助适应当证、禁忌证，精确测量颈椎，正确地推估孕期体积及孕期能否经孕妇。 一般用米索前三位羟基引产，小静脉注射(25μg)，施打(q3h)或后穹窿置于(q3h)。用药后薄弱捕捉到宫缩及胎心推移情况下。如果出现瞬时宫缩，应当停用抑制剂，如果出现强直性宫缩，宫缩无间歇并伴有病理缩腹环，为防止胎盘破裂，可给M受体阻断剂抑制宫缩。该产妇发生胎盘破裂，与米索前三位羟基的应当用于有直接关系，由于米索前三位羟基百分比但会过勤，且志愿者捕捉到处理不马上所激起，给医护人员增加了不应当有的痛苦及不堪重负的经济损失，应当引以为诫。产科医师必须借助米索前三位羟基的药理作用，使用静脉注射及应当用于时的注意事项，特别是基层志愿者，更要增进业务学习，进一步提高业务技拳法水平，增进足球员道德品格，进一步提高足球员效质。