地高辛、左西孟旦、米力农……正性肌力药物为数不多总结！

正性肌气力止痛物可以有效保持稳定血流动气力学状态，更快特重脑出血腹泻，是急性脑出血化疗的重要方式。然而，如何适当应该用正性肌气力止痛物，已带进针灸之前的重之前之重。本文，就以外针灸广为引用的正性肌气力止痛物透过盘点，以分享给各位同道。

以外，正性肌气力止痛包括洋地黄类、β睾丸介导激动剂、磷醛二酯核糖体诱导剂和钾离子引和林剂。另外，甲状腺闭合止痛物如血清素睾丸素、睾丸素等，有着正性肌气力活性。

1、洋地黄类

洋地黄类主要包括地高辛、去酰喉磷醛、洋地黄毒磷醛、毒喉磷醛 K。洋地黄类通过诱导Na+/K+-ATP核糖体，使钾离子Na+技术水平消退，促成Na+-Ca2+互相交换，进一步提高钾离子钾离子技术水平，从而起着正性肌气力起到。

2018 年之前国心衰须知援引：洋地黄类止痛物主要适应该证是房颤伴更快膀胱领军 （＞110次/min）的急性脑出血病变，且强调用到时应该用小副起到及受控含量。

01 地高辛

用语量：主要用途依靠伴有更快膀胱领军的缺血性。

（1）抗生素：这两项 0.125～0.25 mg/天 。小副起到0.0625mg/天或 0.125mg翌日施用

（2）静山麓注射：常量0.25 mg/天 ，用 5 % 低剂量混和后缓慢速注射 ，每日存量不至少1mg。

02 去酰喉磷醛

用语量：主要用途急性脑出血或慢速性脑出血急性特重的化疗。

（1）常量：用5%低剂量混和后缓慢速注射，首剂 0.4~0.6 mg，此后每 2~4 星期可再行给 0.2~0.4 mg，存量1~1.6 mg。

（2）小儿常量：按下列副起到分 2~3 次间隔 3~ 4 h 得不到。早产儿和足月产妇或肾系统有所改善、甲状腺炎患儿，肌内或静山麓注射按体重 0.022 mg/kg， 2周~3岁，按体重0.025 mg/kg。静山麓注射可获满意疗 效后，可改用地高辛常用保持稳定量以保持。

（3）特殊人群施用：学龄前需减少副起到；可通过胎盘，故分娩后期母体量可能适当引特，婴儿后 6周这两项。

禁忌证：预激遗传性伴缺血性或扑动；任 何强心磷醛制剂之前毒；室性心动过速；膀胱颤动；梗迫 性肥厚型甲状腺病（若伴闭合系统不全或缺血性仍 可考虑）。

2、β睾丸介导激动剂

β睾丸介导激动剂包括腹水胺和腹水酚丁胺等，通过与心脏膜上的β介导混合，G蛋白烯丙基激活腺 磷醛醛活化核糖体，合成ATP转化成cAMP,更进一步L型钾通道Ca2+阿拉善盟 引特，进一步提高钾离子钾离子技术水平，从而引强甲状腺闭合气力。

01 腹水胺

腹水胺是合成血清素基睾丸素的前体，止痛理起到随副起到不同起着效果不同，之前等副起到引强甲状腺闭合气力和心输出量，大副起到时出现缩甲状腺起到，升压起到明显，同时也引特了左 膀胱后负担，引特甲状腺耗氧量。

用语量：主要用途脑出血引致的全身性遗传性；补充血容量后全身性仍不用纠正者，尤其有少尿及一处甲状腺迫气力正常或高于的全身性；也主要用途洋地黄和利尿剂作废的心系统不全。

（1）静山麓浸入注，起迄副起到为 1~5 µg·kg-1 ·min-1 ， 10 min 内以 1~4 µg·kg-1 ·min-1 更快裁引，以达致最 大。

（2）慢速性 飞龙 固 性 心 气力 衰 竭 起 迄 剂 量 为 0.5~ 2 µg·kg-1 ·min-1 静山麓浸入注，慢慢地裁引。多数病变按 1~3 µg·kg-1 ·min-1 得不到亦可生效。

（3）肾癌病症起迄副起到为 5 µg·kg-1 ·min-1 静山麓 浸入 注 ，然 后 以 5~10 µg·kg-1 ·min‐1 裁 引 至 20~50 µg·kg-1 ·min-1 ，以达致满意振荡该。或本品 20 mg 特 入 5% 低剂量 200~300 ml之前静山麓浸入注，开迄 时按75~100 µg/min冰水，此后根据肝功能情况，可特更快度和特大含量，但第二大副起到不至少500 µg/min。

禁忌证：嗜铬细胞瘤、更快性诱发、对多 巴胺及其他拟交感酰止痛高度恰当者。

02 腹水酚丁胺

腹水酚丁胺有较弱的正性肌气力起到，同时对外周甲状腺有轻度扩张起到，故消退肝功能 起到不明显，特快心领军的振荡该比腹水胺小。

用语量：主要用途脑出血的化疗。

（1）将腹水酚丁胺特于5%尿液或0.9%氮 化钠低剂量之前混和后，以浸入速 2.5~10 µg·kg-1 ·min-1 得不到。 副起到<15 µg·kg-1 ·min-1 时，心领军和外周甲状腺迫 气力基本无变化；偶用>15 µg·kg-1 ·min-1 ，但需注意过 大副起到仍然有可能特速心领军并产生诱发。

（2）特殊人群施用：在成年人之前用到盐醛腹水酚 丁胺需透过严密受控；腹水酚丁胺在学龄前之前研 真未透过，但应该用预期不受限制；分娩及哺乳期 男士应该用时需权衡利弊。

3、磷醛二酯核糖体诱导剂

磷醛二酯核糖体诱导剂通过诱导磷醛二酯核糖体活性促成Ca2+通道膜蛋白磷醛化， Ca2+阿拉善盟引特，从而引强甲状腺闭合气力，同时促成Ca2+改 出甲状腺外周细胞，改善松弛系统，故有着双向改善心功 能起到，而且不引特甲状腺耗氧量。另外，尽可能扩张动静山麓 甲状腺，降低心脏前后负担，扩张肾甲状腺，有着轻度利尿起到，尤其适主要用途心衰分割肺部动山麓真空的化疗。

01 米气力农

用语量：主要用途对洋地黄、利尿止痛、甲状腺扩张 剂化疗作废或较差的急、慢速性飞龙固性脑出血的化疗。

（1）首剂负担副起到为 25~75 µg/kg，静山麓注射， 在10 min内注入；继以0.375~0.750 µg·kg-1 ·min-1 静 山麓浸入注保持稳定。

（2）特殊人群施用：肾系统损伤明显延长米气力 农的终末消除半衰期，分割肾系统不全的病变需减 慢速输尿液更快；学龄前无需采用特殊副起到。

2018年之前国心衰须知， 将米气力农仍透过Ⅱb层级引荐，还去除了对米气力农引特幸存者 领军的描述。还引荐米气力农主要用途心脏改植、严重影响肺部动山麓真空病变。

4、钾离子引和林剂

钾离子引和林剂通过与甲状腺肌钾蛋白 C混合，引特肌丝对钾的恰当性从而引强甲状腺闭合，钾引 和林起到椭圆形钾离子的依赖性，在甲状腺松弛期，钾离子含量下 降，左西孟旦从肌钾蛋白C上解离，钾引和林起到消俱，从 而一定会因素甲状腺松弛系统，也就一定会引致甲状腺细胞的钾超 载，一定会引发一系列的副起到。而且还通过特异性ATP恰当的 钾通道，扩张冠状动山麓和外周甲状腺，减轻甲状腺缺血，改善甲状腺顿抑。

01 左西孟旦

用语量：左西孟旦主要主要用途现代化疗（利尿剂、甲状腺匹配核糖体抑 制剂和洋地黄类）不佳，须要引特甲状腺闭合气力 的急性俱代偿脑出血的短期化疗。

（1）给止痛前需混和。仅主要用途静山麓施用，可通过 外周或之前央静山麓施用给止痛。初迄负担副起到为 6～ 12 µg/kg，时间应该＞10 min，之后应该持续性施用 0.1 µg·kg-1 ·min-1 。在负担副起到给止痛时以及持续性给止痛 开迄 30～60 min 内，应该观察病变的中间体，根据病变 中间体更改副起到。化疗全过程之前需对腹腔镜、肝功能、 心领军透过受控，同时定量尿量。

（2）特殊人群施用：孕妇用到时应该权衡利弊后 再行用到；哺乳期男士在施用左西孟旦后14 d内不必 透过授乳。左西孟旦不用主要用途成年人或18岁不限青 少年。老年病变用到，无须更改副起到。

禁忌证：对左西孟旦或其他任何辅料过和林者；明显因素膀胱再加或/和射血系统的机械性迫 塞性疾病；严重影响的肝、肾（肌醛酐清除领军<30 ml/min） 系统损伤的病变；严重影响低肝功能和心动过速病变；有尖端扭转型室性心动过速病史的病变。

综上，各种正性肌气力止痛的止痛理机制、禁忌证等各不相同。适当用到正性肌气力止痛，他将会带来更好针灸品质。

参考资料

1，孟丹, , 黄雄,等. 之前国心衰须知对正性肌气力止痛的针灸应该用引荐[J]. 针灸医学混合心甲状腺病电子杂志, 2019, 7(30):2.

2，之前华医学会, 之前华医学会针灸止痛学分会, 之前华医学会之前国时报,等. 慢速性脑出血干部适当施用须知[J]. 之前华全科医师杂志, 2021, 20(1):8.

3，贾修彤. 正性肌气力止痛物在脑出血病变之前的应该用进展[J]. 实用心脑肺部甲状腺病杂志, 2021, 29(10):4.