警惕绝经后发现的乳腺填充囊肿

BI-RADS 将子宫腺体性病症细分单纯肾脏（归为 2 类）、比较简单肾脏（归为 3 类）及举例来说肾脏（归为 4 类），其中比较简单肾脏内无单独实性混合物，而举例来说肾脏则具有细的腺体填塞或细的间隔（>0.5 mm），内包含腺体性和实性混合物，若实性混合物牵涉到病变则被称作腺体内子宫胃癌（Intracystic breast carcinoma，IBC），大约占所有子宫胃癌的 0.5%～2%，其中相当多为子宫腺体内乳头状胃癌或髓样胃癌。罗马学者 Nikolaos 报道了 1 例经超音波注意到后经病理证实的绝经后子宫腺体内浸润性导管胃癌，文中刊出于 2018 年第 9 期的 Breast Dis 上。

患儿女，89 岁，因左乳结节短时间变小 4 个月底就诊。患儿既往有心血管疾病及房颤病史，无子宫胃癌或卵巢胃癌家族史。查体注意到左乳触及一边界模糊的不小结节。

超音波于左乳探及一腺体性为主的举例来说肾脏，内可见凸向腺体南管的实性混合物以及较细的相通（所示 1）。行 CT 检验以审核病症再行，注意到左乳个数大约 12 cm × 8 cm 的举例来说肾脏（所示 2），鲜有远处转移。确诊外科医生由腺体内抽吸借助于 150 ml 血性液态，细胞学检验注意到恶性细胞。

所示 1A 见举例来说肾脏内凸向腺体南管的实性回声（圆圈）；所示 1B 见举例来说肾脏内的较细相通（星号）

所示 2 增强 CT 见左乳一不小举例来说肾脏，伴实性混合物（箭头）及细相通（星号）

确诊行左乳举例来说肾脏手术切除，术后病理学证实为 Ⅲ 级浸润性导管胃癌，肿瘤起源于腺体填塞且凸向腺体南管，较厚伴微乳头转变成，切缘免疫同义。免疫组化显见免疫的甲状腺激素受体、-HT受体及 c-erbB2 除此以外为同义。患儿随后接受辅助放疗。

著者指借助于，IBC 患儿较其他多种类型子宫胃癌年龄更大（平除此以外年龄 73.3：53.6 岁）。有研究注意到，举例来说肾脏的个数可作为预测病症因素，最大曲率半径＜3 cm 的结膜除此以外为良性，而＞3 cm 的结膜除此以外为恶性。

著者并不认为，绝经后未婚伴有短时间栖息于的子宫举例来说肾脏，可不权衡 IBC。尽管术前准确确诊难度较多，但若举例来说肾脏具有细填塞、细相通及腺体内实性混合物，可不权衡恶性可能。

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编辑： 刘德泉