2017 SOGC：产科手术预防性常用抗菌药物指南

2017 年 9 月，澳大利亚妇诊疗该学会 ( SOGC) 基于近年最新研究者结果更新了 2010 年的诊疗手奥义暂时性常用生物活性本品须知，发表文章在近期出版社的 Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada 杂志上。须知论述和提拔如下：

奥义后传染是诊疗手奥义重要肾衰竭。奥义后传染有数尿路传染、卵巢上皮细胞尘、切开传染、会传染等，可导致患病短时间拉长和治疗费用的增加。关于暂时性常用生物活性本品减少奥义后传染的研究者不少，但对比试制不多。对于医学医生来讲，时常会对常用哪种方案而感到迷惑。

暂时性生物活性本品常用原则

暂时性常用生物活性本品不同于普通生物活性本品治疗，此前者是传染病传染，后者旨在解决既存的传染，且通常疗程不长。外科手奥义之中暂时性常用生物活性本品可以增强宿主自然免疫受保护功能，抑制细菌农作物，从而减少手奥义操作所导致的传染。

1. 暂时性常用生物活性本品时必须明确这种生物活性本品可直接应以对奥义之中可能遭遇的细菌传染，直接提高奥义后传染可能会，且确保又经济发展。

2. 暂时性常用生物活性本品时必须保证奥义此前、奥义之中和奥义后切开切下的数小时内，血清和其组织生物活性本品水平可保有在直接治疗水平。

3. 如果给予暂时性生物活性本品，应以该是在细菌农作物之此不久前或在细菌农作物时常用。

4. 多数研究者指出单低剂量常用生物活性本品直接。但若手奥义时长> 3 小时，应以隔生物活性本品 1 个或 2 个同位素重复给药。也有人决定用奥义之中大出血（> 1500 mL），应以给予第二剂生物活性本品。

诊疗手奥义暂时性常用生物活性本品

1. 剖宫产

剖宫产是气喘体内传染重要的可能会环境因素，传染和传染肾衰竭的发作率可远超 25%，是经孕妇产妇发作可能会的 5～20 倍。无论确实分拆体内高热和/或绒毛膜海绵尘，剖宫产奥义后并发卵巢肌上皮细胞尘、尿道传染、切开传染和肝硬化等肾衰竭的发作率均极低。众多研究者指出，剖宫产暂时性常用生物活性本品可提高3人/先行剖宫产奥义后卵巢上皮细胞尘和切开传染等肾衰竭的可能会。

有质疑的是暂时性生物活性本品的常用短时间：是手奥义开始此前？还是在夹闭脐带时？奥义此前暂时性生物活性本品确实会对判断男婴传染转化成分心？最近发表文章的一篇 meta 分析指出，奥义此前常用生物活性本品会提高既有传染发作率，不受到影响男婴剧情。

研究者最国际上的生物活性本品是衍生物。一代头孢本品，头孢口服啉是 B 级妊娠本品，生物活性谱布满芽孢阳性菌和部分芽孢阴性菌。1999 年美国 CDC 须知提拔剖宫产暂时性常用头孢类本品。研究者指出可常用广谱生物活性本品传染病剖宫产奥义后传染肾衰竭。由于考虑到和头孢口服啉的对比试制，考虑到体内和男婴可能转化成生物活性本品耐药性，确实提拔剖宫产暂时性常用广谱生物活性本品需有利于研究者。

2. 经孕妇手奥义

2004 年一篇 Cochrane 研究者了经孕妇分拆助产暂时性常用生物活性本品奥义后传染的可能会。研究者只纳入了一篇研究者，只有卵巢上皮细胞尘和患病时长这两个剧情可仅供分析。最终推断出确实暂时性常用生物活性本品，卵巢上皮细胞尘发作率和患病时长并没有关联。2017 年更新的 Cochrane 综述结论相似，考虑到足够的研究者来论证经孕妇确实应以暂时性常用生物活性本品。

3. 人工十二指肠除去奥义

2009 年更新的一篇 Cochrane 分析报告没有推断出任何关于人工十二指肠除去奥义暂时性常用生物活性本品的随机对照试制。基于剖宫产和清宫相关的研究者，世界卫生其组织提拔人工十二指肠除去奥义暂时性常用生物活性本品。一篇关于剖宫产时奥义者在除去十二指肠此前确实更换太阳眼镜的研究者，推断出奥义后卵巢上皮细胞尘的发作率没有关联。但另一篇研究者推断出十二指肠相应孕妇的病征，卵巢上皮细胞尘患病率较人工除去十二指肠病征的低。

4. 三度或四度龟头裂伤

2008 年发表文章的一篇此前瞻性研究者将 107 名三度或四度龟头裂伤的产妇随机分为接受一次性口服生物活性本品和安慰剂两组。研究者指出喜有严重龟头裂伤的产妇暂时性常用生物活性本品可提高奥义后传染发作率。

5. 3人和先行上皮细胞环扎奥义，喜或不喜胎膜崩解

一篇基于 116 名孕之中期上皮细胞环扎产妇的回顾性研究者推断出，常用生物活性本品并不会提高孕 28 周此前孕妇的可能会。目此前需随机对照试制来看看像上皮细胞环扎这类高可能会产妇确实需暂时性常用生物活性本品问题。

6. 气喘清宫

无气喘清宫确实需暂时性常用生物活性本品提高传染可能会的研究者。

7. 肥胖人群暂时性生物活性本品常用低剂量

BMI 越少，诊疗和传染肾衰竭的发作可能会越少。专家决定 BMI>35 的病征常用的低剂量是正常 BMI 病征的两倍。此方面需有利于研究者。

8. 青霉素/衍生物过敏的决定

高远超 10% 的病征自述青霉素过敏，但只有 10% 的病征皮试阳性。青霉素过敏是少见的，10000 个人之中约 1～4 个。替代性暂时性生物活性本品有数克林霉素（600 mg， IV）或类固醇（500 mg，IV）。

传染病传染性心上皮细胞尘

美国脑部该学会须知决定，传染性心上皮细胞尘高可能会病征若有肠杆菌尿路传染或定植，在接受任何泌尿道手奥义此前可合理暂时性常用生物活性本品。

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主笔： 高瑞秋