ACOG他莫昔芬与子宫癌Guide

他莫昔芬是一种吲哚类抗甲状腺素剂，较广主要用途乳癌的主要用途病人，并已被美国食品和本品管理局批准主要用途乳癌的主要用途病人以及转移功能性乳癌的病人，并可减小较高危女功能性乳癌的患病率。他莫昔芬的小规模采用时间可以延长到10年，原先数据资料结果显示还有额外的预见。

服药他莫昔芬的青年人睾丸增生增殖、睾丸增生发炎、睾丸慢性病及睾丸白血病似乎会似乎降低，显现出来任何异常水肿、血功能性粘液及水肿后等均应将开展风险评估。绝经后青年人服药他莫昔芬应将密切数据分析睾丸增生发炎或癌症病因。拒绝接受他莫昔芬病人的绝经以后青年人不会显现出来睾丸癌似乎会降低，不需原则上儿科保健以外的数据分析。

除非较高血压已确定为睾丸慢性病的似乎会升较高，不能证明原则上睾丸增生数据分析是提较高采用他莫昔芬的青年人早期检验睾丸慢性病的有效方法有，因此未推荐。对于非近似于睾丸增生发炎，应将制定合适的儿科管理建议，对于他莫昔芬的采用应将重新风险评估。

他莫昔芬是一种吲哚类抗甲状腺素剂，较广主要用途乳癌的主要用途病人。它已被美国食品和本品管理局批准主要用途下列适应将症：

乳癌的主要用途病人 转移功能性乳癌的病人 减小较高危青年人乳癌的患病率

产科和儿科医生经常接踵而来乳癌青年人或较高危青年人，他们似乎对拒绝接受他莫昔芬合适病人的青年人的随访给予咨询建议。理事会建议旨在针对拒绝接受他莫昔芬的女功能性，谈到防止和检验睾丸癌的似乎会和保健建议。

他莫昔芬是选择功能性甲状腺素受体调节剂（SERMs）本品的一种。虽然他莫昔芬病人的主要作用源于它的抗甲状腺素功能性质，但它也具甲状腺素活功能性。标准静脉注射的他莫昔芬似乎与睾丸增生发炎、溃疡、浸润功能性癌和睾丸白血病相关。

大多数研究者注意到，与年龄匹配的一般老年人相比较，服药他莫昔芬的青年人睾丸慢性病相对似乎会降低到2到3倍。采用他莫昔芬病人的青年人睾丸慢性病的似乎会水平具静脉注射和时间依赖功能性。研究者声称，采用他莫昔芬病人（20毫克/天）的较高血压其疾病分期、第三组织学特征、个体生物学特征等与一般老年人多种不同。然而，一些报告也声称，采用较高静脉注射他莫昔芬病人的青年人（40毫克/天）容易的发展为来袭功能性更强的。

发展中国家儿科主要用途乳疣和胃计划新项目早期研究者结果显示，他莫昔芬采用者（20毫克/天）老年人里面睾丸慢性病的再次比率为1.6同上每1000同上，而服药CPA的较高血压里面这一十进制为0.2同上每1000人。这项研究者注意到，与CPA第三组相比较，他莫昔芬病人乳癌第三组的惟独生存率较高出38%，提示乳癌青年人采用他莫昔芬病人造就的生存诱因要小于睾丸慢性病似乎会。

他莫昔芬病人环境保护10年，可再进一步减小乳癌患上和死亡似乎会。所有发展中国家儿科主要用途乳癌较高血压胃新项目实验的更新数据资料结果显示，他莫昔芬采用者老年人睾丸慢性病的患病率为1.26同上每1000人，CPA第三组的这一数据资料为0.58同上每1000人。

睾丸白血病之外毛细血管白血病、睾丸白血病、白血病、较高级睾丸增生间质白血病、疣白血病，白血病不另行概括，患病率较少见，少于占浸润功能性睾丸癌病同上的8%。在对所有的发展中国家儿科主要用途乳疣和胃新项目乳癌病人实验开展谈到时注意到，他莫昔芬病人第三组青年人白血病的再次比率为17同上每100000较高血压年，而CPA第三组则为0。与之相像，一个关于他莫昔芬病人较高危青年人乳癌的之外实验开展了6.9年的随访，注意到他莫昔芬第三组显现出来4个白血病较高血压（17同上每100000较高血压年），而CPA第三组为0。

这是对一般人病率的比较。发展中国家儿科主要用途乳疣和胃新项目数据资料难以对上述结果作出解释，这是因为睾丸白血病的少见功能性，以及采用他莫昔芬对睾丸白血病再次比率的不良影响不会作为独有新闻报道的主要或次要终点。

发展中国家儿科主要用途乳疣和胃新项目防止实验（P-1）的数据资料声称，他莫昔芬防止可显著减小来袭功能性和非来袭功能性乳癌似乎会。但是在这项实验里面注意到，与拒绝接受CPA的青年人相比较，采用他莫昔芬的女功能性显现出来睾丸慢性病的似乎会人口为120人2.53。

此外，对于绝经以后和绝经后的青年人而言，他莫昔芬诱导睾丸增生恶功能性等病理情形的战斗能力多种不同。较高危老年人的防止实验结果显示，对于不超过49岁的女功能性老年人，采用他莫昔芬防止第三组和CPA第三组相比较睾丸慢性病的再次比率的差异性无分析方法含义；然而，在50岁以上的女功能性老年人里面，他莫昔芬病人第三组与CPA病人第三组的似乎会人口为120人4.01。他莫昔芬病人第三组女功能性每年再次发生恶功能性的阈值为3.05每1000同上，而CPA第三组的这一比同上为0.76每1000同上。

另一项乳癌研究者注意到，对于绝经以后患有乳癌的女功能性而言，曾拒绝接受病人或未曾病人第三组在放疗检查所示的睾丸增生厚度、睾丸密度或病理结果均无差异性，而曾拒绝接受他莫昔芬病人的绝经后青年人有更明显更多的异常。

虽然实时孕激素病人可减少甲状腺素病人引起的睾丸增生发炎和睾丸慢性病的似乎会，但孕激素对乳癌进程和对拒绝接受他莫昔芬病人的女功能性睾丸增生的不良影响尚不明确。因此，不提倡采用这种方法有来减小服药他莫昔芬的女功能性的似乎会。

在这些数据资料的细化，该理事会建议如下：

基于原先数据资料结果显示有额外的预见，他莫昔芬的采用可以延长到10年。 任何不正常的水肿、血功能性粘液、水肿等都应将开展检测。医师应将该告诉他服药他莫昔芬的女功能性有关睾丸疾病的似乎会，并且期望她们显现出来点滴水肿或水肿立即报告。任何此类病因都应将该开展风险评估。 对于在开始时采用他莫昔芬无病因的女功能性，是患睾丸慢性病的一般似乎会，不推荐原则上睾丸增生数据分析，之外放疗或者睾丸增生活检。 绝经后青年人服药他莫昔芬应将密切数据分析睾丸增生发炎或癌症病因。 采用他莫昔芬病人的绝经以后青年人已非睾丸癌的似乎会降低，因此不需原则上儿科保健以外的数据分析。 除非较高血压已确定为睾丸慢性病似乎会降低，否则原则上睾丸增生数据分析方法未能提升采用他莫昔芬的青年人睾丸慢性病早期检验。这种数据分析似乎会导致更多的侵入功能性和昂贵的诊断程序，因此未推荐。 原先证据声称，不近似于发炎较高似乎会和极低似乎会第三组的绝经后采用他莫昔芬病人的青年人，应将基于良功能性睾丸增生溃疡的假定与否决定病人建议。因此，绝经后青年人采用放疗似乎发挥作用病人以后抽样的作用，如果需，可在他莫昔芬病人开始之以后行宫腔声学造影，或宫腔镜检查。 如果的发展为非近似于睾丸增生发炎，应将制定合适的儿科病人建议，且他莫昔芬的采用应将重新风险评估。如果较高血压拒绝继续采用他莫昔芬病人并愿意应尽其似乎会，则睾丸增生不近似于发炎的女功能性较高血压应将考虑拒绝接受全都睾丸切除术。在全都睾丸切除术后，较高血压咨询保健医生后可重启他莫昔芬病人。

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总编： 李林栋