肢端原位黑素瘤1由此可知

主诉： 足部拇趾腹侧灰褐色斑疹 20 年，迅速缩小 2 年 原是家族世界史： 病症右大拇趾腹起疹 20 余年。 逐渐长大，将近 2 年增长迅速，且色变黑，故于 2016 年 9 月来我科就诊。 既往世界史、个人世界史及家族世界史： 无特殊。

毛发科检查： 右足大拇趾腹侧一黑色布疹，面积约 1.5 cm×1.0 cm，表层较光滑，边缘顶多宽大（图 1）。

毛发光检查： 形状顶多对称的楔形类胡萝卜素斑片，隐约见水溶连续性；也Mode。 类胡萝卜素下端宽于无类胡萝卜素下端。 右上交叉点圆 圈处布接合处类胡萝卜素和布口类胡萝卜素分界不清，类胡萝卜素栖息于不均匀（图 2A）。 为对应以类胡萝卜素栖息于是否有布接合处重合Mode可能，毛发 表层薄涂白色液体沾，直接毛发光观察。 因布口凹陷，沾可其组织起来于此。 深白色细下端为布口，布接合处为淡染白色 宽下端（图 2B）。

布损共约聚焦显微检查： 真布大小不等、形态各异的高折光瘤细胞（图 3）。

布损其组织病理检查： 角既有过度，表布炎症，鞘内可见骑侍郎在黑素颗粒，表布基底层可见黑素细胞呈 Paget ；也 扩骑侍郎，真布浅层可见骑侍郎在噬黑素细胞及淋巴细胞浸润（图 4A、B）。 抗病毒组既有黑素瘤抗体（HMB）-45（+）、Melan-A （+）、S-100 蛋白（+）、细胞增殖指数（Ki）-67 约 20%（+）。

诊断：脚掌口移置黑素瘤。

疗程： 手术切除布损后既有学疗程。 目前早就随访中。

简介： 脚掌口恶连续性黑素瘤是恶连续性黑素瘤中恶连续性程度高的一种。 罗雪娇建议抗感染疗程无效且反复发作的脚掌 口毛发感染病症应以各方对[1]。 幼体水分子既有特异性疗程和抗病毒特异性疗程是目前研究课题的顺时针[2]。 位于拇指和足跖的类胡萝卜素连续性布损在毛发光下往往表原是为重合Mode。 脚掌口黑素痣毛发光下主要表原是为重合口、晶 格；也和水溶连续性状Mode[3]。 掌跖各部位良连续性黑类胡萝卜素连续性细胞连续性的迥然不同毛发光特征为类胡萝卜素位于布口，黑素瘤的类胡萝卜素分 布主要位于布接合处。 水溶连续性；也Mode主要出原是于足部钢架各部位，由于鞘受到间断连续性或持续连续性低水平压力导致鞘 倾斜度生长，鞘黑类胡萝卜素柱子原于倾斜度、演既有成块状Mode。 良连续性水溶连续性；也Mode圆弧的笔尖和色比较一致，恶连续性纤维 素；也Mode笔尖和色差异明显。 境外学者建议，关于脚掌口的生来黑素瘤布损，首先确定是否为布接合处Mode[4]。 本例病症毛发光第一眼以为是水溶连续性；也Mode。 借助白色沾后确定为布接合处重合Mode和水溶连续性；也Mode，通过 常规毛发其组织病理检查和抗病毒组既有发病为脚掌口移置恶连续性黑素瘤。 所以，拇指各部位见到的任何水溶连续性状Mode都必需 要慎重核对。

参考文献略为。

零碎应是：

马 妹，蔡柳青，蔡红英，春 皓等，脚掌口移置黑素瘤[J],临床毛发科月刊，2020，49（1）。