子宫内膜异位：奇特的腹部包块

　　今年29岁的王茜聪明、优雅、能干，是酒店的经理，可自从生下儿子后，她落下了腹痛 的毛病。

　　儿子是剖宫产，伤口康复后她的下腹壁留下1黄豆大的包块，而且随着月经的出现而改变。

　　每当经期来临，这个黄豆大的包块就开始增大、疼痛 ，月经过后它又自动缩小，疼痛消失。

　　面对这魔鬼1样的包块，王茜甚是烦恼。

　　更令王艳难以开口的是，随着包块的增大，还出现了愈来愈明显的性交疼痛。

　　王茜的不适让仔细的丈夫发现了。

　　因而，这对小夫妻慕名找到了我。

　　检查后发现，王茜的下腹部有1横形切口约7厘米，在切口旁边可触及14厘米×3厘米×3厘米的包块，有压痛，活动欠佳，无红肿，无局部皮温增高。

　　王茜告知我，这可恶的包块简直像幽灵，每于经期时包块增大、疼痛，而经期后可自行减缓。

　　根据王茜的病史及临床表现，我初步诊断她为子宫内膜异位症，果然细胞学穿剌检查验证了我的诊断，包块组织为子宫内膜组织。

　　我分析，王茜的子宫内膜异位症多是行剖宫产时，有少量的子宫内膜组织流入伤口，构成病灶。

　　月经来时，病灶内的子宫内膜充血，因此，肿块会随生理周期时大时小。

　　在王茜住院后的第3天，我们在连续硬膜外麻下对她实行了左下腹壁子宫内膜异位包块切除术。

　　当看到医用托盘中那个3厘米×2厘米×2厘米的包块时，1种深深的内疚感袭上王茜丈夫的心头。

　　原来，2002年9月中旬，当26岁的王茜邻近分娩住进当地医院时，王茜的丈夫找到了经管医生，要求医生为王茜做剖宫产。

　　医生大惑不解：“王茜宫缩正常，胎儿的胎心音也强健有力，完全可以自然分娩，为何要剖宫产呢？”

　　这个浑厚的男人不知从哪里听说，女人1旦生了孩子后，身体就不如过去“紧”了，在过夫妻性生活时，男人就会少了快感。

　　因而，在王茜出现宫缩时，她的丈夫1次次要求医生1定要剖宫产，并放出话来：“如果不剖宫产，万1孩子有甚么问题，那我们就要找医院。”

　　万般无奈的值班医生在请示上级医生以后，只好为王茜实行了剖宫产。

　　点评：

　　正常情况下，子宫内膜覆盖于子宫体腔面，如因某种因素，子宫内膜在身体其他部位生长，便可成为子宫内膜异位症。

　　这类异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体，且有内膜间质围绕；在功能上随月经周期的变化而变化，患者如受孕，异位内膜可有蜕膜样改变。

　　子宫内膜异位症的症状与体征随异位内膜的部位不同而不同，并与月经周期有密切关系。

　　主要临床表现为：

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